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| 【固废】湘西医疗废物无害化处置投入营运 |
| （时间:2011/6/20 11:02:26） |
我州拥有大小医疗机构接近300家，年产生医疗废物近1000吨,为彻底改变湘西州医疗废物处置存在乱收集、乱处置、乱经营、乱倾倒的"四乱"局面，2005年5月，国家环保总局批准将湘西州医疗废物集中处置中心列为高温高压蒸汽灭菌工艺试点单位，2009年8月1日，湘西州医疗废物处置中心竣工建成，并投入营运。笔者结合我州实际，就如何解决医疗废物无害化处置，消除医疗废物环境安全隐患试作浅论。
一、我州医疗废物集中处置的现状
1、医疗机构负责自身内部医疗垃圾的收集。医疗机构产生的医疗垃圾，按照感染性、药物性、化学性等三类医疗废物进行分类收集，每天由卫生员将这些分类袋送往医院临时设置的医疗废物暂存室，打包装入医疗废物专用箱，医废处置中心每两天集中收集一次，运往医废处置中心进行无害化处置。
2、州医废处置中心按照处置流程，从上料到入炉，从高温蒸煮到破碎，从装车到垃圾场填埋，建立一整套质量控制制度，每天坚持全部处置完毕，确保医废不过夜。州医废处置中心运营单位配置了专用医疗废物转运车辆3台、周转箱1200个，将全州八县市城区57家大小医院，以及吉首市区的120家诊所的医疗废物定时、规范地进行了收集运输和处置，服务覆盖的床位数为4668个，其中2010年全年处置医疗废物593吨。特别是2009年9月，甲型HINI流感疫情发生期间，州医废处置中心制订了《应对甲型HINI流感疫情医疗废物管理预案》，对疫病流行期间的医疗废物的管理做了特别的安排，累计处置疫情期间的医疗废物2.7吨。
3、州医废处置中心发挥了城市环保基础设施的功能。湘西州医废处置中心投入正常运行后，采用先进技术，对医疗废物进行集中处理，避免了分散、不规范处理医疗废物带来的二次污染，最大限度的杜绝了疾病的传播蔓延，消除了医疗废物安全隐患，改善了湘西自治州环境质量，使我州人民身体健康和生命安全进一步得到了保障。湘西州医废集中处置中心项目是一个实现社会效益、环境效益、经济效益"三统一"的典型。州医废处置中心下一步的工作重点是将服务范围逐步扩大至各县市的乡镇和县城内的诊所。
二、我州医疗废物集中处置存在的问题
湘西州医废处置中心经过一年的运行，为湘西州医疗废物集中处置事业的发展打下了良好的基础，同时存在以下问题：
1、收费标准低，运营成本高，收费基数小。湘西州8县市医疗机构点多面广，地域分散，运输路途远，收集运输管理任务相当繁重，运行成本偏高。按照目前对各县市城区提供处置服务的经营成本计算，每个床位的医疗废物每天处理综合成本大约需要1.66元，而收费标准是1.8元/床。加之湘西州床位数偏少，收费基数不大，规模效益没有基础，市场化运营难度加大。
2、收费困难，加重了处置单位的运营压力。因我省物价政策规定医疗卫生机构不能向患者收取专项医疗废物处置费，造成医疗卫生机构的经营成本增加，部分医疗机构虽对医疗废物集中处置工作的必要性持认同态度，但对处置服务付费持强烈的抵触情绪。具体表现在拒绝同州医废处置中心签订处置服务合同，或在计费床位数上大打折扣，加剧了处置中心收费基数偏低的状况，人为增加了州医废处置中心的运营资金压力。
3、性质不明，运营商顾虑重重。医废处置中心是利用国债资金建设的城市环境保护基础设施工程项目，建设主体五花八门，有环保局承建的、有建设局承建的、有公益事业管理局承建的、有卫生局承建的，建成后，一直没有验收，又没有明确主管部门，运营商的责、权、利没有明确，随着时间的推移，这些问题将来会影响医废处置中心的持续运转，最终将导致设备停止运转，处置中心关门。
4、设计规模偏小，设备维护缺乏机制。医废处置中心建设资金十分有限，地方配套几乎为零，导致处置能力的设计偏小，不能适应城镇化发展的需要。加之，处置中心的管理主体不明确，运营商的责任和义务不清晰，处置中心的后续投入和持续运营缺乏保障。
三、湘西州医疗废物集中处置的几点建议
1、尽快明确医废处置中心的主管部门和单位性质，研究利用国债资金建设的城市环境保护基础设施项目验收管理办法，以及这一块国有资产的归属意见。
2、尽快出台医疗废物集中处置相关配套政策，减轻工作推行阻力。
建议物价主管部门按照"谁污染，谁付费"的原则，出台相应的物价收费政策，减轻医疗卫生机构的抵触情绪，减轻工作的推行阻力。
3、针对城区个体诊所、偏远乡镇卫生院的零星医废源，建议卫生部门利用自身的机构网络优势，协助医废处置中心做好收集、转运工作，力争我州医疗废物全部纳入集中处置。
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